A prosztata reszekció szövődményei, Húgycsövön keresztüli (endoszkópos) prosztata részleges eltávolítás (TURP) | Urológiai klinika
Tartalom
Nyitólap » Klinikánk » Szakmai profilok » Endoscopos tevékenység Endoscopos tevékenység Klinikánkon különböző diagnosztikus és terápiás endoscopos vizsgálatokat végzünk, fekvő- és ambuláns betegek számára. Ezen kívül az endoscopia az egyetemi oktatásnak, a postgradualis képzésnek és a szakvizsga előtt álló diplomások felkészítésének is része.
Az endoscopos diagnosztikus és terápiás beavatkozások során vagy természetes testnyíláson pl. Az endoscopos ambulancia: Az endoscopos laboratóriumban dolgozó orvosok osztályos munkájuk mellett látják el az endoscopos tevékenységet, az állandó személyzet a szakasszisztensekből áll.
A vizsgálatok az endoscopos ambuláns helyiségben és a Röntgen műtőben történnek.
A vizsgálatok többségére előzetes helybiztosítás alapján kerül sor, a kapacitás bővülése lehetővé teszi azonban, hogy a cystoscopia előjegyzés nélkül történjék. A sürgős vizsgálatokat soron kívül végezzük el.
A Klinikáról és az ambulanciáról érkező betegeket a vizsgálatot kérő orvos tájékoztatja a vizsgálat menetéről és veszélyeiről. A beteg a vizsgálatba való beleegyezését a kérőlapon aláírásával igazolja. Az ambuláns vizsgálatról rögtön írott eredményt kap a páciens. Urológiában használatos endoszkópok, eszközök, berendezések: A korszerű endoszkópok hidegfényű külső fényforrás fényét üvegszál kábelen vezetik a kívánt szervignagy látószögű optikával rendelkező műszerek.
Klinikánkon rendelkezésre áll ezen felül ún. Az endoscopok alkalmazása lehetővé teszi a vizeletgyűjtő- és elvezető rendszer közvetlen megtekintését a külső húgycsőnyílástól a veséig endoscopos eljárásilletve a hasüregi vagy a hashártya mögött retroperitoneumban lévő szervek minimálisan invazív megközelítését laparoscopos eljárás.
Az endoscopos vizsgálatokhoz engedhetetlen a röntgen készülék használata. Endourológiai beavatkozások: Cystoscopia hólyagtükrözés : A leggyakrabban végzett endourológiai beavatkozás a hólyagtükrözés.
Cystoscopiát vérvizelés, tartós húgyhólyaggyulladás, idegen test, hólyagtumor miatt ambulánsan végzünk. Ritkán, de előfordulhat, hogy a vizsgálat során megsérülhet a húgycső vagy a belső záróizom. Ez főleg férfi betegnél gyakoribb, ilyenkor vérzés lép fel, amely spontán, rövid időn belül megszűnik. Fontos a beavatkozás előtt tájékoztatni a kezelő orvost A prosztata reszekció szövődményei vérzékenységet okozó betegségről, vagy véralvadásgátló gyógyszer szedéséről.
Ismeretlen gyógyszerallergia pl.
A prosztatamegnagyobbodás műtéti kezelése
Lidocain, jód esetén a beadott érzéstelenítő vagy a lemosáshoz használatos szer provokálhat olyan allergiás reakciót, amely kezelést igényel. Retrográd pyelographia húgycsövön keresztül végzett húgyvezeték feltöltés kontrasztanyaggal, röntgen ellenőrzés mellett : A retrográd vizsgálatot mindig hólyagtükrözés előzi meg. A retrográd úton végzett húgyvezeték feltöltésre más nem invazív eljárással pl.
- Milyen veszélyekkel kell számolni kezelés nélkül?
- Prostatitis kirgiz
- Ha a srác prostatitis volt
- Maradék vizelet prosztata kezeléssel
- Ilyenkor a felső húgyutakban másodlagos elváltozások alakulnak ki a húgyvezetékek és a vesemedencék tágulataveseelégtelenség lép föl, a vizeletpangás miatt hólyagkövek és húgyúti fertőzések ismétlődnek.
- Тон у него был какой-то извиняющийся.
- Только когда дыхание его успокоилось, он смог в полной мере оценить ландшафт, расстилающийся перед ним, и увидеть этот источник бесконечного грома, наполнявшего воздух.
- Джизирак и прокторы все еще терпеливо ждали, когда он снова присоединится к .
A vizsgálat az uréter és a vese állapotának tisztázása miatt történik. Legtöbbször beékelt kő, ritkábban húgyvezeték daganat vagy környezeti nyomásfokozódás compressio okozza az uréter elzáródását.
A tünetcsoport bizonyos komplikációkkal is járhat; ilyenek a visszamaradó vizelet befertőződése, a visszamaradó vizeletből kiváló sókból kő vagy kövek keletkezése, a húgyhólyag dekompenzálódik, működését veszti, inkontinencia lép fel, a telt hólyag miatt az uréterekben és a vesékben is vizelet pang, ami húgyvérűséghez, urémiához vezethet. Előfordulhat vérvizelés is. A BPH diagnosztikája A betegség esetén rendkívül fontos a beteg tüneteinek kikérdezése, és erre a nemzetközi szervezetek szerkesztettek is egy kérdőívet, amelyre adott válaszok pontokkal értékelhetők, és ezek jelentős információt adnak a vizsgáló orvosnak 6. Nem maradhat el a prosztata végbélen keresztüli tapintása. Ez valóban tájékoztat is a nagyságról, de a nagyság, mint a későbbiekben látni fogjuk, másképp is meghatározható.
Ha hidegrázás, láz jelentkezik, ajánlatos a vizeletet elvezetni uréterkatéter stent felvezetésével, vagy a veséből a bőrön át a külvilág felé -percutan nephrostoma képzésével.
Veseelzáródás esetén először retrográd A prosztata reszekció szövődményei végzünk és csak ezt követően stenteljük az urétert dupla J, A prosztata reszekció szövődményei J, uréter katéterrel. Kettős-J stent felvezetésére akkor kerül sor, ha hosszabb időre kell elvezetni a vizeletet, pl.
- Давным-давно, Олвин, Человек мечтал о бессмертии и наконец добился .
Ritkán, de előfordulhat húgyvezeték sérülés, kontrasztanyag allergia, vesemedence gyulladás. Transurethralis műtétek: Urethrotomia interna: Urethrotomiát akkor kell végeznünk, ha a betegnek olyan fokú húgycsőszűkülete van, amely akadályozza a vizelet ürítését, vagy akkor, ha hólyagtükrözést, katéterezést, illetve resectoscop felvezetést akarunk kivitelezni, azonban szűkület miatt nem tudjuk az eszközt a hólyagba juttatni.
Endoscopos tevékenység | Urológiai Klinika
A beavatkozást szemkontroll mellett hidegkéssel végezzük. A szűkület oka lehet fejlődési rendellenesség, gyulladás, gonorrhoea, sérülés, előző műtét. A beavatkozás után sajnos gyakori a visszatérő szűkület recidíva. Többszöri recidíva esetén ajánlatos a nyílt rekonstrukciós húgycsőműtét elvégzése. Jóindulatú prosztata megnagyobbodás esetén a resectio során körkörösen a prosztata sebészi tokjáig apró szeletekben eltávolítjuk a hyperplasiás szövetet.
A műtét alatt nagyon fontos a szövethatárok pontos megtartása és a gondos vérzéscsillapítás. Rosszindulatú prosztata daganat miatt végezett palliatív kezelés esetén csak arra törekszünk, hogy a prosztatán belül olyan járatot képezzünk, amely biztosítja az akadálytalan vizelést. A műtét befejeztével vérzéscsillapítás céljából ballonkatétert helyezünk be néhány napra.
Lehetséges szövődmények: prosztatatok-perforatio, vérzés, TUR-syndroma. Ezen utóbbi szövődmény extrém ritkán fordul elő, lényege: a megnyílt vénákon át a keringésbe jutott hypoozmotikus mosófolyadék haemolizálja a vörösvértesteket, amelynek következtében a vörösvértestek szétesnek, így vérszegénység alakul ki.
A szétesett vörösvértestek darabjai a vese tubulusaiba kerülnek, A prosztata reszekció szövődményei átmeneti veseelégtelenséget okoznak tubularis nekrózis. A TUR késői szövődményei között a hónapokig tartó gennyvizelés mellett ritkán vizelet elcsepegés, húgycső- és a húgyhólyagnyak-szűkület fordulhat elő.
Transurethralis húgyhólyagtumor eltávolítás TUR-tu ves urin : A műtétet végezhetjük diagnosztikus, terápiás és palliatív célból.
A diagnosztikában meg kell határoznunk a tumor stádiumát T és a szövettani malignitási fokozatát G. Ez azért szükséges, hogy ki tudjuk választatni a megfelelő terápiát. A felületes tumorok gyógykezelése transurethralis resectióval történik. A mélybe terjedő daganatok, amelyek a hólyag izomzatára is ráterjednek, a húgyhólyag radikális eltávolításával cystectomia kezelendők.
A környező szövetekre is átterjedő tumorok esetén csak palliatív transurethralis eltávolítás jöhet szóba, vérzéscsillapítás vagy a hólyag űrterének megnagyobbítása céljából. Húgyhólyag tumor esetén a beteget háromhavonta hólyagtükrözéssel kell ellenőrizni.
Mi történik a prosztataműtét során?
Diagnosztikus uréter tükrözés és eszközös kőeltávolítás az uréterből Ureterorenoscopia, URS : A beavatkozás az uréterben elakadt kő- uréter tumor- ismeretlen eredetű vérvizelés miatt, gerincérzéstelenítésben történik. A vizsgálat leggyakrabban speciális kőmetsző helyzetben, a húgycsövön és a húgyhólyagon keresztül zajlik. A megfelelő uréterszájadékon át felhatolunk az uréterbe, ahol jól lehet tájékozódni a húgycsövön keresztül felvezetett eszközzel.
Bizonyos esetekben nem tudunk az uréter lumenében előre jutni. Ilyen történhet pl.
Húgycsövön keresztüli (endoszkópos) prosztata részleges eltávolítás (TURP) | Urológiai klinika
A középső ureterszakaszban impaktálódott nagy köveket ritkán nem lehet elérni ureteroscoppal. Az ilyenkor kialakult nyálkahártya mandzsetta nem engedi látótérbe hozni és eltávolítani a követ. Ilyenkor bevált szokás dupla J katétert felvezetni és 3 hét múlva újra megismételni a beavatkozást.
A kövek zúzására különböző energiaforrások állnak rendelkezésre, mint pl.
Nephroscopos műtétek: Percutan nephroscopia, nephrolitholapaxia: A hason fekvő beteg vesemedencéjébe előzetesen felvezetett uréterkatéteren át Rtg. Punkciós tűvel behatolunk a vese üregrendszerébe. A punkciós csatorna feltágítása után A prosztata reszekció szövődményei be a nephroscopot. Látóteret izotoniás steril konyhasóoldat beáramoltatásával biztosítunk. Az érzéstelenítés epiduralis érzéstelenítésben illetve narcosisban történik.
Leggyakrabban vesekő-eltávolításra használjuk a nephroscopot, percutan nephrolithotomiade az ureter felső szakaszában elakadt kövek kiemelése, ritkábban az uréter középső vagy alsó részében lévő kövek Dormia-kosaras felhúzására is kitűnő módszer.